تم إنقاذ حياة شابة أربعينية 42 سنة على يد طبيبة أمراض قلب مناوبة في قسم الإسعاف (بالهيئة العامة لمشفى دمشق "المجتهد") بكشف حالتها من خلال إيكو قلب إسعافي بعد الكشف عليها من أطباء الصدرية، بناءً على شكوى "زلة تنفسية شديدة مع ألم صدري ضاغط" دخلت بها المريضة قسم الإسعاف.

》خلال معاينة أطباء الصدرية للمريضة توجهوا نحو "متلازمة إكليلية حادة" وعلى الفور تم طلب الاستشارة القلبية؛ وهنا بدأت طبيبة أمراض القلب بإجراء الفحوصات اللازمة لتقول:

بدأت قصة المريضة بزلة تنفسية جهدية منذ أسبوع قبل مشاهدتها، اشتدت قبل يوم من المراجعة مع ألم صدري ضاغط خلف القص، مشخص لها خارج المستشفى "فرط تهوية"؛

- السوابق:

- المرضية HTN

- الدوائية : بيزوكاند ، موانع حمل فموية لمدة 12 سنة، اميتريتلين

- الجراحية: اصلاح ديسك قطني منذ شهرين

◾حيوياً:

BP70/50 - HR/110 - RR /30 - SP02 /95%

◾سريرياً:

▪️الإصغاء: القلب: أصوات القلب مسموعة منتظمة دون نفخات او أصوات اضافية

▪️الصدر: أصوات التنفس طبيعية بالجهتين

▪️الأطراف: نبض محيطي خيطي في الأطراف الأربعة، قساوة ربلة يمنى

▪️الوداجين: لا احتقان - جذر كبدي وداجي سلبي

▪️ا.ECG:

جيب منتظم - محور طبيعي ، نبض 110/د ن، دون تبدلات نوعية

- عند اجراء إيكو قلب اسعافي:

- تبين توسع شديد بالأجواف اليمنى مع خثرات ضمن الأذينة اليمنى

- البطين الأيسر: مظهر D-shape على الحجاب مع اضطراب بحركيته مع حركية جيدة عبر بقية الجدران

- قصور شديد بمثلث الشرف مع توتر رئوي انقباضي 60 ملم. ز

- شخصت حالة المريضة صمة رئوية كتلية عن طريق إيكو القلب الاسعافي.

》قبلت المريضة في العناية القلبية و وضعت على أماهة بطيئة مع تطبيق ستربتو كيناز خلال 48 ساعة.

》بعد 12 ساعة من بدء التطبيق استقرت المريضة هيموديناميكياً بضغط شرياني 120/80 ونبض 80 /د . RR/24 مع زوال أعراض الذلة التنفسية.

- بالمتابعة:

- اعادة إيكو القلب بعد 48 ساعة وزوال الخثرات ضمن الأذينة اليمنى مع عودة الأجواف للطبيعي وزوال مظهر D-shape على الحجاب مع توتر رئوي انقباضي 35 ملم . ز.

- اجراء دوبلر طرفين سفليين وجود DVT مأبضي أيمن د.

》ايكو البطن والحوض ضمن الطبيعي د.

》بقيت في شعبة العناية القلبية لتلقي العلاج والمتابعة المستمرة حتى زوال جميع الأعراض وتماثلها للشفاء ثم تخريجها بحالة عامة جيدة.

》》》- ما يميز نوعية هذه الحالة إجراء إيكو اسعافي وتوجه رغم التشويش.

مرفق مقطعين فيديو إيكو قبل وبعد:

- الجدير بالذكر لو تخرجت المريضة بأعراض الشكوى التي دخلت بها ولم يكشف عليها أطباء القلبية وتؤخذ استشارتهم لكانت حياتها مهددة بوقت قصير جداً.《

- الفريق الطبي:

- الدكتور نضال الخوري اختصاصي مشرف رئيس شعبة أمراض القلب.

- الدكتورة هويدا الجلم أمراض القلب والأوعية.

-  كادر التمريض على مدار ال24 ساعة.